Клиническая картина обычно превалирующего митрального порока маскирует трикуспидальный стеноз; кроме того, трикуспидальный стеноз практически всегда сочетается с недостаточностью клапана, которая затрудняет диагностику. Изолированное поражение трикуспидального клапана ревматического происхождения большинство авторов отрицает, хотя, по данным Б. А. Черногубова (1950), изолированный порок трикуспидального клапана все же встретился у 0,2% больных. Относительно часто встречается трикуспидальный стеноз в качестве компонента тройного митрально-трикуспидально-аортального порока. При наличии клинических и рентгенологических признаков изолированного трикуспидального стеноза следует предполагать внутрисердечную опухоль (например, миксому) правого предсердия. В этом случае речь идет не об органическом сужении отверстия, а о функциональном стенозе, обусловленном тем, что опухоль, располагаясь у отверстия, затрудняет опорожнение предсердия. В настоящее время не возникает сомнений, что основным этиологическим фактором трикуспидального стеноза является ревматизм. На ревматическую этиологию указывает и то, что всегда (за крайне редкими исключениями) трикуспидальный стеноз сочетается с поражением других клапанов сердца, присоединяясь к ранее развившемуся митральному стенозу (Т. К. Максимова, 1956). Результатом ревматического поражения трикуспидального клапана являются склеротические изменения створок, фиброзного кольца, папиллярных мышц и хорд. Спаяние створок или хорд приводит к сужению правого венозного отверстия, площадь которого в норме равна 6-8 см2. Клинические признаки трикуспидального стеноза проявляются в случаях, если площадь венозного отверстия по крайней мере в 2 раза меньше по сравнению с нормой. У больных с митрально-трикуспидальным стенозом сохраняются все признаки, характерные для митрального стеноза.
читать
Эффективность эндобронхиального введения антибактериальных препаратов
Приведенные данные свидетельствуют, что общепринятая методика антибактериального лечения, включающая препараты II ряда, иногда также не достигает цели. В подобных случаях торпидное течение заболевания чаще всего бывает обусловлено развитием специфического эндобронхита, нарушением дренажной функции бронхов, фиброзными изменениями стенки каверны и окружающей ее легочной ткани и др. Многие авторы (М. Д. Лысюк, В. С. Пугачев, 1971; В. […]
Внутривенная ангиокардиография
Контрастное вещество, введенное внутривенно, обычно через вены левой верхней конечности заполняет подключичную, безымянную и верхнюю полую вены. Нередко виден рефлюкс контрастного вещества в правую безымянную вену и место слияния обеих безымянных вен, дающих начало верхней полой вене. Последняя располагается справа от средней линии и имеет вид гладко очерченного сосуда, наибольший диаметр которого (на уровне пересечения […]
Гибель от интеркуррентной инфекции
По данным С. X. Лаанес и Э. И. Тюри (1961), Э. И. Тюри и М. Э. Тюри (1964), а также Э. И. Тюри и М. Э. Сильд (1964), интратестикулярное заражение морских свинок повышает положительные исходы биопроб при содержании в патологическом материале слабовирулентных изониазидоустойчивых микобактерий туберкулеза. После, заражения ведется наблюдение за весом животных, местными изменениями. При […]