Это объясняется как трудностями диагностики их, так и тем, что уточнение диагностики не имело практического значения. Однако успешное хирургическое лечение митрального стеноза создало предпосылки и для хирургического лечения аортального и трикуспидального стенозов, и в хирургическую практику довольно быстро были внедрены операции при сложных пороках сердца. Это послужило стимулом для уточнения диагностики, в частности рентгенологической. Наряду с этим создались крайне благоприятные условия для разработки рентгенологической семиотики на базе сопоставления рентгенологических признаков с данными изучения клапанного аппарата во время операции. Литература по рентгенологическому распознаванию сложных многоклапанных пороков сердца бедна. В монографиях, посвященных рентгенологической диагностике заболеваний сердца и сосудов, приводятся лишь краткие данные, касающиеся поздних проявлений сложных пороков, и в качестве основного признака комбинированного поражения нескольких клапанов сердца фигурирует резкое увеличение размеров сердца. Это служит доказательством позднего распознавания сложных пороков в той фазе эволюции их, когда развиваются необратимые дистрофические изменения в миокарде. Одним из требований современной кардиологии является, наоборот, раннее распознавание пороков сердца, так как только хорошее состояние миокарда у больного пороком сердца обеспечивает хороший результат хирургического лечения его. В настоящее время, когда в лечебную практику вошли операции по поводу двойных и тройных стенозов, не может считаться удовлетворительным столь позднее распознавание этих сложных пороков. Наоборот, назревает настоятельная необходимость ранней диагностики, а следовательно, и создание обновленной рентгенологической семиотики. В последнее время выполнен ряд отечественных работ, посвященных не только отдельным рентгенологическим признакам, но и всестороннему изучению рентгенологической семиотики многоклапанных пороков (М. М. За-городская, 1961, и др.).
читать
Макрофагальная реакция в организме
Регенерация печени также сопровождается увеличением числа печеночных макрофагов за счет их усиленного притока с кровью [Гришанова А. Ю. и др., 1977] и числа альвеолярных макрофагов на 2-4-е сутки после резекции печени [Колпащикова И. Ф., 1982]. Увеличение числа альвеолярных макрофагов отмечено и при хронической кровопотери [Богомолец Е. О., Савицкая Е. С, 1980]. Наиболее подробно роль макрофагов […]
Ревмокардит с умеренной активностью
Ревмокардит с минимальной активностью. Четких рентгенологических признаков первичного амбулаторного ревмокардита с минимальной активностью нет. Размеры сердца (в частности, размеры левого желудочка) нередко остаются нормальными или незначительно увеличенными, что удается выявить только телерентгенографически, при динамическом наблюдении за больным, а в некоторых случаях это увеличение устанавливается лишь ретроспективно. Тщательное томографическое исследование в некоторых случаях выявляет плевроперикардиальные спайки. […]
Митральная недостаточность
Еще недавно наиболее частым пороком сердца считалась митральная недостаточность. Это было вызвано переоценкой диагностического значения систолического шума, выслушиваемого на верхушке сердца. По данным И. А. Кассирского и Г. И. Кассирского (1964), из 20 случаев гипердиагностики пороков сердца в 6 больные были направлены с диагнозом митральной недостаточности. Поданным И. Н. Рыбкина (1959), при сличении клинических и […]