В случае если опухоль проникает из правого предсердия в правый желудочек, как это было в наблюдении Lyons с соавторами (1958) или Catt с соавторами (1962), или из левого предсердия в левый желудочек, как в наблюдении Smellie (1962), то в желудочке также определяется дефект заполнения. В литературе ангиокардиография с полным основанием считается единственным методом достоверного диагноза внутрисердечной опухоли. В большинстве случаев прижизненной диагностики основанием для диагноза служили данные ангиокардиографии. Собственно говоря, история прижизненного распознавания миксомы сердца началось с наблюдения, в котором Goldberg с соавторами (1952) получили ангиокардиографиеские признаки внутрисердечной опухоли, если не считать одного только наблюдения Kirkeby и Leren (1952), в котором диагноз был поставлен на основании клинических признаков. Особенную ценность ангиокардиография приобретает в сочетании с рентгенокинематографией, что позволяет получать морфологическую характеристику опухоли, а также выявлять относительно небольшую опухоль, дающую кратковременную картину дефекта заполнения только в один какой-то момент сердечного цикла и ускользающую от наблюдения при серийной ангиокардиографии. При рентгенокинематографии, например, удавалось наблюдать экскурсии миксомы в акте сокращения из левого предсердия в левый желудочек и обратно (Ormond et al., 1965). Такая методика дает исчерпывающую картину функциональных нарушений. У одного больного с клинической картиной тяжелого митрального стеноза нам удалось с помощью ангиокардиокинематографии установить, что внутрисердечная опухоль занимает большую часть полости левого предсердия, оставляя свободным лишь наружно-левый отдел и ушко его, через которое совершается кровоток из легочных вен в левый желудочек. Наружный контур опухоли имел гладкие овальные очертания.
читать
Смещения пищевода
Смещения пищевода влево при митральном пороке описаны как атипичные смещения пищевода (М. А. Иваницкая и Т. А. Петреску, 1960) и наблюдаются обычно при митральном пороке с выраженной недостаточностью. Смещение пищевода влево Lian и Marechal (1936) описали и при трикуспидальном стенозе, но объяснили его смещением левого предсердия влево увеличенным, правым предсердием. Однако Friedberg (1956) считает, что […]
Контрастное исследование периферических сосудов нижних конечностей
Оно производится с помощью аортографии, причем для более успешного контрастирования можно прибегать к кратковременной обтурации восходящей аорты раздутым баллоном, а также к кратковременной искусственно вызванной (ацетилхолиновой) остановке сердца. Кроме того, существует способ коронарографии с помощью раздельной катетеризации венечных артерий (Sones, 1960). Наилучшие результаты дает коронарография при помощи искусственной остановки сердца в сочетании с обтурацией аорты, […]
Реабилитация составляет важный элемент лечебного плана
Различают четыре ступени лечебно-восстановительного (реабилитационного) режима: нулевая — полный покой, постельный режим, включающий прием пищи в постели; первая — частичный постельный режим с пребыванием в палате или на свежем воздухе, прием пищи в столовой; вторая-легкие физические и психические нагрузки; третья — более значительные физические и психические нагрузки. Первоначально эти четыре ступени подразделялись еще на несколько […]