У 23 больных наступило ухудшение электрокардиографических показателей по гоавнению с исходными, улучшение — у 11, у 29 человек одни показатели электрокардиограммы несколько улучшились, другие пановпеменно ухудшились. Таким образом, отрицательные сдвиги электрокардиограммы в процессе лечения произошли у 52 больных Они не всегда сопровождались субъективным ухудшением Улучшение показателей наблюдалось чаще при хорошей эффективности противотуберкулезной химиотерапии. Ухудшение заключалось главным образом в некотором увеличении отклонения оси сердца влево (у 39 больных), уменьшении зубца Г в I II (У 23) и левых грудных отведениях (у 12), снижении вольтажа кривой (у 10), удлинении систолы (у 13). Улучшение выражалось преимущественно в уменьшении частоты сердечных сокращений, уменьшении признаков нагрузки на правое сердце. В конце лечения ухудшение показателей баллистокардиограммы по сравнению с исходной также наблюдалось чаще (у 23 больных), чем их улучшение (у 16). При фазовом анализе деятельности сердца, который производился у 20 больных, каких-либо закономерных изменений в процессе лечения не установлено. Основываясь на результатах наблюдений, мы можем прийти к заключению, что лечение стрептомицином противопоказано при кардиосклерозе с тяжелым расстройством ритма (мерцательная аритмия, сердечный блок, групповые экстрасистолы), обострении коронарной недостаточности, гипертонической болезни при стойко и значительно повышенном артериальном давлении (ПБ стадии), выраженном склерозе сосудов головного мозга, недостаточности кровообращения ПБ-III степени. При хронической коронарной недостаточности, гипертонической болезни I-ПА стадии лечение стрептомицином допустимо, если по характеру туберкулезного процесса имеются настоятельные показания к его применению, однако суточная доза должна быть уменьшена до 0,5 и вводить ее следует двукратно. Длительность лечения стрептомицином не должна превышать 3-4 месяцев.
читать
Изменение точек зрения
Для правильного установления трудоспособности больного туберкулезом необходимо критически оценить целый ряд факторов, оказывающих влияние на его способность выполнять ту или иную работу. Нужно со всей тщательностью проанализировать состояние больного, связанное не только с самой болезнью, но и всю сумму биологических и социальных факторов, а также их взаимосвязь. При этом важное значение имеют возраст больного, его […]
Понимание генетической причины
Исходя из этого, возникает необходимость еще раз рассмотреть вопрос о марксистско — проблемы причинности и его значении для медицины, Установление общих закономерностей возникновения патологических процессов является, как известно, одной из основных задач общей патологии. Видный советский клиницист-терапевт И. А. Кассирский в глубоко содержательной книге О врачевании, рассматривающей важнейшие вопросы врачебной деятельности, пишет, что принцип детерминизма […]
Интерпретация отмеченных явлений
Образующиеся при этом глюкозо-6-фосфат и аденозинтрифосфат (АТФ) поддерживают фосфорилазу Б в неактивном состоянии. Система гликолиза работает как бы в тлеющем режиме. Для обеспечения энергией более значимых потребностей клетки (при переходе ее к активной миграции) необходимо включение фосфорилазы Б, активация которой может быть достигнута при наличии в среде свободного неорганического фосфата (Ф„). Накопителем Фц здесь является […]