Таким образом, у значительной части больных с так называемым гиперхроническим течением туберкулеза легких, несмотря на более значительные фиброзные изменения, отсутствуют причины, способствующие более частому возникновению кровохарканий и кровотечений. У тех больных, у которых не наступил летальный исход, заболевание перешло в гиперхроническую форму. Поэтому наличие, у больных с более продолжительным течением заболеваний меньшей частоты тех или иных осложнений туберкулезного процесса следует считать закономерным. Поскольку продолжительность жизни больных с хроническими формами туберкулеза определяется преимущественно характером терапии, можно заключить, что значительная частота кровохарканий и кровотечений у больных из сельской местности обусловлена недостаточным лечением. Действительно, за 12 месяцев наблюдения только 38% больных из сельской местности лечили в стационарах против 52 и 53% больных из городов и промышленного центра, где применяли препараты I и II ряда, в то время как в амбулаторных условиях лечение проводилось в основном препаратами ГИНК, чаще всего в качестве противорецидивных курсов. Следует учесть, что у данных больных наблюдается устойчивость БК к тубазиду в 60- 70% случаев. Мы полагаем, что повышение качества лечебной помощи больным хроническим деструктивным туберкулезом легких из сельской местности приведет к уменьшению частоты кровохарканий и кровотечений у них. В промышленном центре, где больше процент лиц с длительным течением процесса, выше и частота амилоидоза (у 5% больных против 4% в городах и 2% в сельской местности). Частота амилоидоза внутренних органов примерно одинакова у больных с давностью кавернозного процесса 5-10 лет и более. Это осложнение отмечено соответственно у 5 и 6% больных из промышленного центра, у 6 и 4% больных из городов области и у 2 и 3% больных из сельской местности. Следовательно, и амилоидоз лишь в некоторой степени зависит от длительности туберкулезного процесса.
читать
Препятствия дыхательных путей
Препятствия дыхательных путей вызываются спазмом гладких мышц бронхов (при бронхиальной астме, воспалительными изменениями (при отеке, гиперемии слизистой оболочки, скоплении мокроты, хроническом облитерирующем бронхите), дегенеративными изменениями легочной паренхимы (потеря эластичности, эмфизема), но чаще всего сочетанием перечисленных факторов. Некоторые из этих изменений являются обратимыми, о чем свидетельствует проводимое в диагностических целях расширение бронхов. Анализ кривой выдоха следует […]
Сокращения левого желудочка
Довольно закономерно наблюдается уменьшение амплитуды кривой левого желудочка, особенно заметное в левом переднем косом положении, а также уменьшение амплитуды кривой аорты, которое особенно ясно выявляется на первой дуге в прямой проекции. Этот последний признак считается особенно убедительным для характеристики уменьшения ударного объема, так как в образовании этой кривой не принимают участия сопутствующие движения сердца, в […]
Изучение взаимосвязи эпидермальных клеток
Несмотря на попытку J. Schaffer (1927) рассматривать эпидермальные клетки как замкнутые системы и впервые употребившего для наименования узелка Биццоцеро — Ранвье термин «десмосома», понятие «синцитий» господствовало до середины XX века. Даже первые электронно-микроскопические исследования из-за несовершенства техники не смогли с достоверностью опровергнуть эту трактовку. Работы А. Я. Прокопчук, А. И. Ювенченко (1962), И. Н. Михайлова, […]