Несмотря на развитие функциональных методов исследования сердечнососудистой системы, они пока не позволяют провести уверенную дифференциальную диагностику этой аномалии. Наиболее ценным является рентгенологический метод исследования. При полной транспозиции больших сосудов рентгенологически отмечается увеличение сердца в поперечнике. Сердечно-легочный коэффициент составляет более 50%. Такое увеличение сердца в поперечнике обусловлено увеличением обоих желудочков, преимущественно правого, так как он работает в условиях перегрузки, обусловленной увеличением сопротивления оттоку крови из-за высокого сопротивления в периферических сосудах большого круга кровообращения. Отмечается увеличение правого предсердия. Левое предсердие увеличивается лишь в тех случаях, когда транспозиция больших сосудов не сочетается со стенозом легочной артерии и сохраняется артерио-венозный сброс крови. Состояние легочных сосудов определяется отсутствием или наличием стеноза легочной артерии. При наличии стеноза легочной артерии легочный рисунок обеднен либо корневые сосуды нормального калибра, а внутрилегочные разветвления узкие. При отсутствии стеноза легочный рисунок усилен за счет расширения как артериальных, так и венозных сосудов, прослеживающихся вплоть до кортикальных отделов, что соответствует так называемому гиперволемическому типу легочной гипертонии. На рентгенокимограмме отмечается повышенная амплитуда пульсации сосудов. Представляет интерес рентгенологическое изучение соотношения магистральных сосудов. Нельзя согласиться с категорическим мнением Taussig (1928), Campbell и Sussman (1951), которые считают типичным для всех больных с транспозицией магистральных сосудов суженный сосудистый пучок в прямой проекции. Ширина сосудистого пучка зависит от взаиморасположения аорты и легочной артерии. Если оба сосуда расположены параллельно в прямой проекции, то тень больших сосудов в задне-передней проекции оказывается расширенной, а в левой боковой — суженной.
читать
Прогрессирование патологического процесса
Практически в большинстве случаев редко удается находить ограниченные, сегментарные окклюзии, а вследствие развития тромбооблитерирующего процесса они приобретают распространенный характер и занимают значительный сегмент пораженного сосуда. Такие распространенные окклюзии часто являются неполными, в результате чего возникает картина диффузного шнуровидного сужения сосуда на большом протяжении. Далеко зашедший атеросклеротический процесс в стенке артерии приводит к полной ее окклюзии, […]
Больные с ограниченным кавернозным поражением легочной ткани
Анализируя результаты лечения до поступления в клинику, мы разделили больных на 2 группы: 1-я — больные, у которых удалось добиться частичного рассасывания инфильтрации, уменьшения полости распада (эта группа у нас шла под рубрикой — недостаточная эффективность лечения по месту жительства) и 2-я группа — больные, у которых по месту жительства лечение оказалось неэффективным. В основной […]
Клеточный состав лакун резорбции
В размещении клеточных элементов содержимого лакуны прослеживается определенная закономерность. С фронтальной стороны лакуны в расположении клеток не заметно строгого порядка. Но уже на расстоянии половины камеры хондроцита клетки с ШИК-положительной цитоплазмой тяготеют к поверхностям оставшихся хрящевых балок, образующих фактически стенки лакуны. Цитоплазма их нарастает и приобретает еще более выраженную окраску ШИФФ-йодной кислотой, что свидетельствует о […]