При этом пороке нередко наблюдается даже резкое истончение стенки левого предсердия. Следует отметить, что на фоне полиморфизма рентгенологических признаков митрального стеноза, встречающихся в различных сочетаниях и с различной частотой, признак радиуса дуги отклонения пищевода отличается большим постоянством. Кроме того, как уже было сказано, он имеет значение для дифференциального диагноза между стенозом и недостаточностью у больного митральным пороком. Как и всякий другой, этот признак имеет свои ограничения. Если исходить из того, что различия в форме левого предсердия в известной мере зависят от состояния мышечной стенки и эластического каркаса его, следует иметь в виду возможность истончения стенки этой полости у больных митральным стенозом в редких случаях непосредственного поражения миокарда или резко выраженных дегенеративных изменений в нем. В этих случаях обычно наблюдается значительное увеличение радиуса дуги отклонения пищевода. Вторым ограничением служит редко встречающееся атипичное смещение пищевода (М. А. Иваницкая, Т. А. Петреску, 1960), когда он не отклоняется на уровне левого предсердия согласно приведенной выше закономерности, а сохраняет прямолинейный ход или отклоняется влево, причем очертания его могут быть неправильными, а просвет неравномерным. Это необычное положение пищевода скорее всего объясняется ревматическим поражением стенки аорты, распространяющимся и на клетчатку средостения с последующим рубцеванием ее. Другой причиной необычного положения пищевода служит резкое увеличение левого предсердия при митральной недостаточности, когда, по-видимому, вследствие атрофических изменений клетчатки средостения, подвергающейся давлению огромного и глубоко пульсирующего левого предсердия, пищевод приобретает чрезмерную подвижность и может в течение одной рентгеноскопии изменять свое положение, обнаруживая то типичный (с большим радиусом отклонения), то атипичный ход.
читать
Крупнокадровая флюорография
К преимуществам подобных снимков следует отнести возможность получать на фоне диффузной тени сердца как бы просвечивающие очертания отдельных камер сердца, например левого предсердия, изображения внутрисердечных обызвествлений и т. д. Напряжение при этой методике увеличивают до 90-100 кв, силу тока — до 100 ма, выдержку — до 0,5 — 1,0 секунды и больше. Обязательным условием суперэкспонированных […]
Наличие холинергических и адренергических веществ
Их мы называем симпатическими афферентными волокнами потому, что они оказывают на двигательные скелетно-мышечные аппараты лишь корригирующие влияния регуляторного и трофического характера. Гистохимическая характеристика С-афферентов периферического происхождения. Наличие в них аксоплазматического транспорта веществ После того как было доказано существование собственных афферентных нейронов ВНС и их экстрамуральных отростков в виде С-афферентов и изучены электрофизиологические свойства последних, возникла […]
Теория эмерджентной эволюции
В книге Холизм и эволюция Я. Смэтс писал, что теория целостности должна изменить всю концепцию причинности, понимая под последней, конечно, концепцию механического детерминизма. Я. Смэтс, особенно много внимания уделяющий опровержению принципа причинности и правильно утверждающий, что принцип причинности в его механистическом понимании неприменим к развитию организмов и общества, приходит в то же время к неправильному […]