Значительно реже наблюдаются электрокардиографические изменения, указывающие на перегрузку левого желудочка и поражение его миокарда, а также признаки коронарной недостаточности. То же относится и к гемодинамический признакам, характеризующим сократительную функцию миокарда левого желудочка. Так, повышение диастолического давления в левом желудочке у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом отмечается значительно реже, чем при изолированном аортальном стенозе (Ю. С. Петросян, 1965). Повышение давления в левом предсердии у больных изолированным аортальным стенозом наблюдается только в случаях, когда в результате недостаточности левого желудочка диастолическое давление в нем повышается. У больных митрально-аортальным стенозом механизм повышения давления в левом предсердии, венозном и капиллярном русле легких иной и связан он не с недостаточностью левого желудочка, а с сужением левого венозного отверстия. Высокая гипертония малого круга кровообращения у больных изолированным аортальным стенозом указывает на истощение резервных сил левого желудочка с декомпенсацией по малому кругу кровообращения. В таких случаях надежда на благоприятный исход оперативного лечения чрезвычайно мала. У больных митрально-аортальным стенозом легочная гипертония не является следствием недостаточности левого желудочка, а вызвана митральным стенозом, поэтому она не должна служить противопоказанием для оперативного устранения как митрального, так и аортального стеноза. Значительно реже митрально-аортальный порок встречается в виде сочетания митрального стеноза с аортальной недостаточностью. Так же как и при митрально-аортальном стенозе, уменьшенный вследствие митрального стеноза приток крови в левый желудочек делает свойственные аортальной недостаточности нарушения гемодинамики менее выраженными. Поэтому для диагностики аортальной недостаточности как компонента этого сложного порока нередко приходится прибегать к аортографии.
читать
Пылевые клетки
Среди неизмененных различают волокна с сохранением и без сохранения альвеолярного строения. Волокна с сохранением альвеолярного строения дают разветвления, переплетения, как бы повторяющие архитектонику легочных альвеол, остов стенок которых они составляют. Выделяются они при свежих деструкциях. Эластические волокна без сохранения альвеолярного строения не имеют петлистого рисунка. Это волокно, как бы распавшиеся на отдельные кусочки. Измененные эластические […]
Пульсации в области аневризмы
На томограммах сердца отчетливее определяется аневризматическое выпячивание и симптом зарубок. Послойное исследование позволяет детально изучить состояние сосудов малого круга кровообращения, в частности выявить умеренное расширение венозных стволов — проявление левожелудочковой недостаточности. Пульсации в области аневризмы претерпевают значительные изменения. При утолщении вследствие отложения тромбов или сращений с перикардом стенки аневризмы пульсация отсутсвует; при истонченной стенке наблюдается […]
Стимуляторы эритропоэза
После 5 тренировок у больных 1-й группы увеличилось количество эритроцитов до 4 540000 в 1 мм3, а также ретикулоцитов на 1,5% (с 4,8 до 6,3%), а к моменту операции — до 8,5% (на 3,7%), то есть имелась выраженная ретикулоцитарная реакция. Увеличение количества ретикулоцитов в пределах нормальных величин свидетельствует отом, что в данном случае гипоксический раздражитель […]