После интратрахеальных вливаний количество мокроты вначале увеличилось. Это объясняется тем, что улучшился дренаж полости вследствие уменьшения воспалительного процесса в слизистой бронхов. При инфицированной остаточной полости плевры без наличия бронхо-плеврального свища или при плохом дренировании ее проводили аспирации экссудата с последующим промыванием и введением антибактериальных препаратов в полость плевры. Хороший терапевтический эффект был достигнут от применения протеолитических ферментов. Так, применение химотрипсина внутриплеврально способствовало очищению остаточной полости от некротических масс, и оздоровление наступало быстрее, чем без его применения, что подтверждалось гистологически. С помощью этого метода полость была оздоровлена у 8 из 13 больных. Консервативно удавалось лишь оздоровить остаточную полость плевры, но ни в одном случае она не была ликвидирована. В этой связи после улучшения общего состояния больного и оздоровления остаточной полости консервативными методами ставился вопрос о хирургическом лечении, которое было произведено 19 больным: плеврэктомия с частичной резекцией — 2, сегментарная резекция — 3, удаление верхней доли с последующей торакопластикой — 6, торакопластика — 4, удаление оставшегося легкого с последующей торакопластикой — 3 больным. Несмотря на корригирующую торакопластику, дополняющую повторную резекцию, 2 больным для ликвидации остаточной полости плевры была произведена дополнительная торакопластика с мышечной пластикой. Таким образом, только повторные хирургические вмешательства позволили ликвидировать остаточную полость плевры и достигнуть стойкого клинического эффекта. Остальные 17 человек от повторной операции отказались. Им была проведена консервативная терапия. В заключение следует отметить, что несвоевременно диагностированная остаточная полость может привести к возникновению бронхиального свища, эмпиеме, прогрессированию туберкулезного процесса, развитию легочно-сердечной недостаточности. Своевременно диагностированная остаточная полость плевры может быть излечена хирургическим путем.
читать
Представление об исключительно высокой регенерационной способности печени
Представление об исключительно высокой регенерационной способности печени получило широкое распространение, поэтому материалы, свидетельствующие о неабсолютности этого признака, заслуживают внимания. Л. Д. Лиознер и соавт. (1972) регенерацию печени после удаления ее ткани изучили у мышей линии СС57Вг, СЗН, C57BL и беспородных животных. Мышей забивали через 40, 42, 44, 48 ч и 7 сут после операции. Сопоставление […]
Симптомы активности туберкулезного процесса
Ночная и утренняя потливость являются признаками активности легочного процесса, но только в тех случаях, когда имеют место остальные симптомы активности, ибо потливость может быть вызвана беспокойным сном, тревожными сновидениями и т. д. Обычно у больных ночью немного повышается температура, под утро она падает, что сопровождается потливостью. Потеря массы тела без видимых причин наряду с остальными […]
Периферические влияния
Скрытый период ВПСП в данной группе нейронов поясничного отдела при раздражении красного ядра варьировал от 4.5 до 10.2 мсек., составляя в среднем 6.4 мсек. Сопоставление скрытых периодов ВПСП в таких нейронах со скрытым периодом появления в соответствующем сегменте импульсации в рубро-спинальных волокнах дает более значительное различие, чем сопоставление скрытых периодов фокальных ответов. Среднее значение скрытых […]