Важное место хирургическим методам принадлежит при лечении больных с хроническими формами туберкулеза, у которых оказалась неэффективной антибактериальная терапия. В последние годы хирургические методы стали применять при метатуберкулезных изменениях (сегментарный пневмосклероз и бронхоэктазы после излечения туберкулеза, бронхолиты, остаточные полости плевры после лечебного интра-и экстраплеврального пневмоторакса). Из хирургических методов лечения туберкулеза на протяжении последних 15 лет наиболее часто применяются различные виды резекции легких. По мере появления новых противотуберкулезных препаратов, усовершенствования методики их применения, методов неспецифической терапии туберкулеза, а также в связи с развитием новых методов обезболивания, проведения операции с применением новых аппаратов и инструментов многие вопросы хирургического лечения дискутировались и пересматривались: о преимуществах резекции легкого перед коллапсохирургическими операциями, выбор метода обезболивания, значение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в исходах операций, методика ушивания культи бронха. В настоящее время спорными являются показания к операциям при наличии остаточных туберкулезных изменений после длительной антибактериальной терапии, выбор хирургического метода лечения при распространенных формах туберкулеза, сроки рекомендации операции при безуспешной антибактериальной терапии впервые выявленных больных, методы восполнения кровопотери, продолжительность антибактериальной терапии в послеоперационном периоде, профилактика и борьба с нарушением свертываемости крови. Некоторые из этих вопросов рассматриваются в этой статье. В результате длительной антибактериальной терапии происходит рассасывание, рубцевание или инкапсуляция очаговых и инфильтративных изменений, оздоровление или рубцевание каверн. Выраженность остаточных изменений зависит в основном от предшествующих форм туберкулеза.
читать
Неспецифические респираторные заболевания
Учитывая сложность патогенетических связей при обострениях и развитии хронических респираторных заболеваний, в ходе лечения обычно не удается ограничиться одним каким-либо методом; напротив, для успешного преодоления болезни необходима комбинация из различных терапевтических подходов. При комплексном обслуживании больных с неспецифическими респираторными заболеваниями применяется и медицинская реабилитация, которая регулярно включается в систему лечебных методов. На некоторых стадиях развития […]
Изменение точек зрения
Для правильного установления трудоспособности больного туберкулезом необходимо критически оценить целый ряд факторов, оказывающих влияние на его способность выполнять ту или иную работу. Нужно со всей тщательностью проанализировать состояние больного, связанное не только с самой болезнью, но и всю сумму биологических и социальных факторов, а также их взаимосвязь. При этом важное значение имеют возраст больного, его […]
Введение туберкулина
У больных туберкулезом происходит специфическая сенсибилизация лейкоцитов крови. Вследствие этого при воздействии туберкулина на клетки крови in vitro наблюдается их частичное повреждение (Rich, Lewis, 1932, Langner, 1950; Witte, 1950; Favour, 1957, и др.). Сенсибилизированные нейтрофилы крови больных туберкулезом легких подвергаются in vitro альтерации и лизису не только при воздействии туберкулина, но и при контакте с […]