До поступления в хирургическое отделение большинство больных получало антибактериальные препараты, однако чаще всего бессистемно (до 300 г стрептомицина, 600-700 г препаратов ГИНК, до 5-6 кг ПАСК), наблюдались частые обострения процесса. Из 56 больных 53 выделяли БК, причем у 21 больного устойчивые к 1 или 2 препаратам. Предоперационная подготовка была различной. По жизненным показаниям в связи с частыми легочными кровотечениями 10 больным произведена операция торакопластики без предварительной антибактериальной подготовки. В дооперационном периоде особое внимание уделяли определению функции внешнего дыхания, изучению состояния других жизненно важных органов. Начиная с 1962 г. всем больным, как правило, производили трахеобронхоскопию. Особенности предоперационной подготовки больных зависели от их общего состояния и от предшествующего лечения. Для подготовки использовались антибактериальные препараты, к которым сохранялась чувствительность, часть больных получала препараты 11 ряда, 33 больным был наложен пневмоперитонеум. Предоперационная антибактериальная и стимулирующая терапия способствовали стабилизации туберкулезного процесса, снятию явлений интоксикации и повышению иммунных сил организма. У 5 больных в предоперационный период перестали определяться БК в мокроте. Тяжесть послеоперационного периода зависела от показаний, по которым проводилось оперативное вмешательство. Наиболее спокойно проходил послеоперационный период у больных, оперированных по прямым показаниям. Значительно тяжелее переносили операцию больные, оперированные по расширенным показаниям. Из 8 человек этой группы у 5 были выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения. В группе с легочными кровотечениями, оперированных по жизненным показаниям, послеоперационный период протекал относительно гладко, за исключением одного больного, у которого развилась острая легочно-сердечная недостаточность, вывести больного из этого состояния не удалось. Гемостаз достигнут у всех прооперированных.
читать
Постуральный дренаж
Постепенно вводятся основные простые упражнения, которые больной в состоянии выполнять практически сразу после операции. Примерный комплекс упражнений, применимых в первый день после операции. Проводят легкий и мягкий массаж оперированной стороны и плечевого пояса. Больной принимает лежа на спине правильное положение. Правильность положения тела необходимо контролировать неоднократно каждый день. В этом могут оказывать помощь средний медицинский […]
Врастающие в перихондр сосуды
В то же время васкуляризация перихондра является одним из основных факторов и условий, определяющих первичную периостальную реакцию перихондра и дальнейшую функциональную и морфологическую дифференцировку его структур в направлении формирования периоста. В самом деле, врастание кровеносных сосудов в перихондр начинается в зоне, где возникает в последующем его периостальная реакция, причем появление сосудов в перихондре обязательно предшествует […]
Отдельные результаты лечения
Непосредственно после лечения в стационаре каверны перестали определяться у 1337 впервые выявленных больных, что составляет 60,3%. Если не принимать во внимание впервые выявленных больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, то ближайшие результаты лечения больных с другими формами деструктивного процесса возрастут до 65,0%. Наилучшие результаты лечения в стационаре достигнуты у больных инфильтративным и очаговым туберкулезом легких (закрытие каверн […]