Важно, что всасываемость пиразинамида у людей значительно лучше, чем у экспериментальных животных, и для создания эффективных концентраций в крови достаточны дозы 20-40 мг/кг. Ввиду высокой эффективности интермиттируюшей терапии целесообразно применение ее при плохой переносимости препарата. Антибиотик рифампицин является новым высокоэффективным противотуберкулезным препаратом, его применение в первую очередь показано больным с хроническими кавернозными формами туберкулеза легких при клинической и бактериологической устойчивости к препаратам I-II ряда. Мы изучили переносимость рифампицина (рифадина) у 44 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, в прошлом длительно, но неэффективно леченных препаратами I и, как правило, II ряда и выделявших устойчивые ко многим из них БК. У 16 больных наблюдалась плохая переносимость препаратов I и II ряда. Возраст больных — 20-60 лет. Мужчин было 31, женщин — 11. Почти у всех больных процесс в легких был очень распространенным с давностью от 5 до 15 лет и более. В легких определялись, как правило, 2, 3 и более каверн, свежие инфильтративно-очаговые изменения, пневмосклероз и эмфизема. Нередко заболеванию сопутствовала легочно-сердечная недостаточность, иногда — амилоидоз внутренних органов. Лечение рифампицином, выпускающимся в капсулах, начинали с дозы 0,15-0,3 г в сутки и через 2-4 дня доводили до 0,6 г (из расчета 10 мг/кг веса). Лишь лицам с весом менее 55 кг назначали 0,45 г рифампицина в сутки. Препарат обычно принимали до еды в 1 прием (утром натощак). Иногда практиковали и двукратный прием его в сутки по 0,3 г, в том числе и после еды. Рифампицин применяли преимущественно ежедневно. У 14 больных на завершающих этапах лечения или на всем его протяжении использовали и интермиттирующее применение препарата (обычно через день).
читать
Амплитуда левого предсердия
Так, по контурам левого предсердия видны движения малой амплитуды, почти воспринимаемые глазом при рентгеноскопии (тихое предсердие в противоположность гипермобильному при недостаточности митрального клапана). Малую амплитуду левого предсердия следует отнести за счет затрудненного опорожнения его. Соответственно адаптационной перестройке кровообращения на экономный режим с уменьшением минутного объема, при этом пороке мала амплитуда сокращений левого желудочка и пульсаций […]
Частичный бактерицидный эффект
Накопленный опыт лечения хронических и гиперхронических форм деструктивного туберкулеза легких Хоменко А. Г., Адамович В. Н., Чуканов В. И. и др., 1979, и др. свидетельствует о весьма значительной эффективности применения рифампицина у данной категории больных. Этот эффект в определенной мере связан с исходной формой процесса, из которого развился деструктивный процесс (очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез легких). […]
Препятствия дыхательных путей
Препятствия дыхательных путей вызываются спазмом гладких мышц бронхов (при бронхиальной астме, воспалительными изменениями (при отеке, гиперемии слизистой оболочки, скоплении мокроты, хроническом облитерирующем бронхите), дегенеративными изменениями легочной паренхимы (потеря эластичности, эмфизема), но чаще всего сочетанием перечисленных факторов. Некоторые из этих изменений являются обратимыми, о чем свидетельствует проводимое в диагностических целях расширение бронхов. Анализ кривой выдоха следует […]