Если сопутствующий аортальный стеноз остается нераспознанным у больного, операции по митрального стеноза, то после операции может наступить ухудшение состояния, так как возникающее при устранении митрального стеноза значительнее увеличение минутного объема сердца в условиях, когда остается не устраненным аортальный стеноз, вызывает увеличение нагрузки на левый желудочек, с которой он может не справиться. Объективные признаки у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом слагаются из признаков, свойственных изолированному митральному и аортальному стенозам. Как правило, у большинства больных сочетанным митрально-аортальным стенозом сохраняются все признаки, свойственные изолированному митральному стенозу. Из них наибольшую ценность представляют: диастолический шум на верхушке сердца, усиленный или хлопающий первый тон, акцент второго тона на легочной артерии. Симптомы, характерные для аортального стеноза, обычно менее отчетливо выражены и непостоянны. Основной гемодинамический признак аортального стеноза — градиент систолического давления между левым желудочком и аортой при сочетанием митрально-аортальном стенозе, как правило, бывает ниже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, при одной и той же степени сужения аортального устья (по данным Института сердечно-сосудистой хирургии, в среднем в 2 12 раза меньше, чем у больных изолированным аортальным стенозом). Относительно более выгодные условия работы левого желудочка у больных митрально-аортальным стенозом по сравнению с таковыми у больных изолированным аортальным стенозом находят отражение и в клинике. Так, у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом значительно реже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, отмечаются боли в области сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением миокарда.
читать
Этиологическая роль
Значительно сложнее, например, выяснение причинных отношений в развитии организмов. Здесь приходится выяснить причинные отношения, обусловливающие взаимодействие частей организма, организмов друг с другом, организмов со средой и т. д. В отличие от механической причинности в области биологических явлении причинность связана с качественными изменениями, с рождением новых явлений и, следовательно, в надмеханических областях механическая причинность проявляется в […]
Размер левого предсердия
В изучении размеров левого предсердия оказывает помощь томография (И. X. Рабкин, 1959; Б. М. Блошицын, 1964; В. А. Шанина, 1963; Pastor et al., 1955, и др.). Плоскостную проекцию этой полости можно получить также на заднем суперэкспонированном снимке. Особенностью морфологической характеристики сердечной тени у больных митральным стенозом в передней проекции является хорошая дифференциация дуг левого контура, […]
РНК цитоплазмы
Среднее содержание ДНК в эпидермисе человека (в пересчете на площадь ядра) по данным цитофото-метрического исследования обладает наибольшей стабильностью во всех образцах в клетках базального слоя и составляет 24,0. В ядрах шиповидного слоя оно уменьшается до 6,3, а в зернистом — до 3,1. Цито-фотометрическое исследование содержания ДНК в различных слоях эпидермиса и слизистой собаки (подошва, нос, […]