Сердцебиение, загрудинные боли, кровохарканье, быстрая утомляемость, похолодание конечностей — нередкие клинические симптомы этого страдания. Отмечается небольшой цианоз, слабый пульс, низкое артериальное и пульсовое давление. При пальпации в области второго — третьего межреберья слева определяется высокая систолическая волна, свидетельствующая о напряженной пульсации легочной артерии. Пульсация подложечной области является отражением значительной гипертрофии правого желудочка. Охриплость голоса вызвана сдавлением левого возвратного нерва расширенной легочной артерией. В клинической картине заболевания обращает внимание несоответствие тяжести страдания и скудности данных аускультации сердца. При выслушивании и на фонокардиограмме определяются акцент и раздвоение II тона на легочной артерии. Диастолический шум Грэхема — Стилла у левого края грудины говорит об относительной недостаточности клапанов легочной артерии. На электрокардиограмме — синусный ритм, смещение электрической оси сердца вправо. Возможны нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, высокий зубец Р. По рентгенологической картине Stender (1952) выделяет 4 стадии в течении данного страдания. В ранней (первой) стадии в легких появляются небольшие тени, преимущественно в нижних долях, тогда как верхушки обычно не поражены; клинически отсутствуют характерные симптомы, и это дает повод к ошибочному диагнозу бронхита с астматическими явлениями. При острой (второй) стадии увеличивается количество теней, они сливаются, образуя неинтенсивные округлые затемнения вблизи ворот легкого. Эти тени, по мнению Stender (1952), отражают околососудистый отек и инфильтрацию легочной ткани. Третья стадия не дает характерной рентгенологической картины и поэтому именуется латентной.
читать
Закрытие полостей распада
У всех наступило рассасывание инфильтративных изменений. Закрытие полостей распада, не считая больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, наступило у 81% лечившихся. При фиброзно-каверзном туберкулезе закрытие полостей и прекращение бацилловыделения встречались примерно 50% случаев. В целом же из общего числа больных прекратили выделять микобактерий туберкулеза 60,3%. Такая комплексная терапия матерей оказывает ряд положительных воздействий на эпидемиологическую обстановку в […]
Хронический бронхит
На симпозиуме, состоявшемся в 1958 г. в Лондоне, был принят диагностический критерий Флетчера. Согласно этому критерию под хроническим или рецидивирующим кашлем в отхаркиванием мокроты следует понимать кашель, которым больной страдает в течение по крайней мере 3 мес в году и который возобновляется не реже чем раз в 2 года. Кашель с выделением и отхаркиванием мокроты […]
Проба Мюллера
В третьей фазе резко падает внутригрудное давление, увеличивается приток крови к сердцу, пульс становится редким и полным, восстанавливается исходное состояние. Проба Мюллера — максимальный выдох и стремление вдохнуть при закрытой голосовой щели. Отрицательное внутригрудное давление при этом еще более понижается, что приводит к усиленному кровенаполнению сердца. Через 3 секунды после начала пробы Мюллера (Fetzer, 1933) […]