Сердцебиение, загрудинные боли, кровохарканье, быстрая утомляемость, похолодание конечностей — нередкие клинические симптомы этого страдания. Отмечается небольшой цианоз, слабый пульс, низкое артериальное и пульсовое давление. При пальпации в области второго — третьего межреберья слева определяется высокая систолическая волна, свидетельствующая о напряженной пульсации легочной артерии. Пульсация подложечной области является отражением значительной гипертрофии правого желудочка. Охриплость голоса вызвана сдавлением левого возвратного нерва расширенной легочной артерией. В клинической картине заболевания обращает внимание несоответствие тяжести страдания и скудности данных аускультации сердца. При выслушивании и на фонокардиограмме определяются акцент и раздвоение II тона на легочной артерии. Диастолический шум Грэхема — Стилла у левого края грудины говорит об относительной недостаточности клапанов легочной артерии. На электрокардиограмме — синусный ритм, смещение электрической оси сердца вправо. Возможны нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, высокий зубец Р. По рентгенологической картине Stender (1952) выделяет 4 стадии в течении данного страдания. В ранней (первой) стадии в легких появляются небольшие тени, преимущественно в нижних долях, тогда как верхушки обычно не поражены; клинически отсутствуют характерные симптомы, и это дает повод к ошибочному диагнозу бронхита с астматическими явлениями. При острой (второй) стадии увеличивается количество теней, они сливаются, образуя неинтенсивные округлые затемнения вблизи ворот легкого. Эти тени, по мнению Stender (1952), отражают околососудистый отек и инфильтрацию легочной ткани. Третья стадия не дает характерной рентгенологической картины и поэтому именуется латентной.
читать
Большинство населения
За последние 20 лет достигнуты огромные успехи в борьбе с туберкулезом. Резко снизилась заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза, особенно в детском возрасте. Еще совсем недавно туберкулез из всех заболеваний детей был самым опасным и распространенным. Выдающийся фтизиатр нашего времени проф. А. А. Кисель писал: Я знаю три болезни детского возраста — туберкулез, туберкулез и […]
Функциональные рентгенологические признаки в распознавании перикардиальных сращений
Kornblum и соавторы (1933) описали симптом слипчивого перикардита, заключающийся в смещении при вдохе тени сердца вверх вслед за передними отделами ребер. На наличие перикардиальных сращений указывает также ограниченная смещаемость сердца при перемене положения больного из вертикального в горизонтальное. Слипчивый перикардит нередко сопровождается застойными явлениями в легких, свидетельствующими о нарушении функции левого желудочка. М. А. Иваницкая […]
Ликвидация инфицированных плевральных полостей
Мы применили торакотомию у 31 больного (22 по поводу туберкулеза и 9 у нетуберкулезных больных). Это вмешательство привело к общему улучшению и уменьшению явлений интоксикации. Клинические наблюдения убедили нас, что торакотомия должна являться непродолжительным этапом лечения в связи с возможностью появления эрозивного кровотечения из сосудов грудной стенки или корня легкого. Торакопластика с мышечной пластикой применена […]