Естественно, что с изменением научной основы санитарной профилактики должна в определенной степени изменяться и система мероприятий, направленных на предупреждение заражения туберкулезом здоровых людей, на борьбу с туберкулезом как инфекционным заболеванием. Постараемся рассмотреть основные сдвиги, которые произошли в традиционных взглядах на отдельные составляющие научной основы санитарной профилактики, их современное состояние и последствия, вытекающие из этого для практики борьбы с туберкулезом. Прежде всего о возбудителе туберкулеза. За годы, прошедшие со времени выделения микобактерий туберкулеза Р. Кохом (1882), и до эры антибактериальной терапии в характеристике возбудителя туберкулеза изменений не определялось. Они проявились в начале и особенно в период широкого применения специфических антибактериальных препаратов. Одним из ведущих является изменение под воздействием антибактериальных препаратов чувствительности к ним микобактерий туберкулеза, т. е. развитие лекарственной устойчивости возбудителя. Проблема лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза имеет несколько важных аспектов: микробиологический, клинический, эпидемиологический. В настоящее время в бактериальных популяциях, выделяемых из патологического материала от больных туберкулезом лекарственно-устойчивые формы определяются в резко отличающихся объемах. Это зависит, в частности, от характера патологического процесса и течения его. Так, среди впервые выявленных больных туберкулезом лекарственно-устойчивые формы определяются у 10,8%, а среди больных хроническими деструктивными процессами — до 60% Козулицина Т. И Галышевская В. И. и др., 1979. Подводя итоги 20-летним наблюдениям за динамикой и частотой первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к основным туберкулостатическим препаратам, К. Б. Балтабаев (1979) отмечает нарастание в семидесятые годы (1970-1975) частоты первичной лекарственной устойчивости. Характерно, что значительное возрастание устойчивости возбудителя (в 2-3 раза) имеет место в основном к стрептомицину и ПАСКУ. В то же время изменений в частоте устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам групп ГИНК за весь период не наблюдалось.
читать
Цитоплазма клеток
Спустя 6 ч изменения ультраструктуры клеток всех слоев эпидермиса заметно прогрессируют. Значительно уменьшено количество рибосом также и в базальных клетках. Нуклеоплазма одних ядер разрежена, количество нуклеопротеидных гранул и фибриллярных элементов в ней существенно уменьшено с характерной распыленностью оставшихся структур. В других ядрах отчетливо выражены признаки пикноза. Отмечается локальная гомогенизация пучков тонофибрилл в клетках шиповидного слоя […]
Продолжительность обновления клеток
С возрастом количество митозов увеличивается, хотя толщина эпидермиса имеет тенденцию к уменьшению, особенно к старости. G. Stuttgen (1965), ссылаясь на данные ряда авторов, указывает, что митотический индекс в эпидермисе человека при расчете на 1000 клеток колеблется на различных участках тела от 0,1 до 0,6. Наличие существенных региональных различий у человека в процентном содержании митозов подтверждают […]
Полная транспозиция магистральных сосудов
Несмотря на развитие функциональных методов исследования сердечнососудистой системы, они пока не позволяют провести уверенную дифференциальную диагностику этой аномалии. Наиболее ценным является рентгенологический метод исследования. При полной транспозиции больших сосудов рентгенологически отмечается увеличение сердца в поперечнике. Сердечно-легочный коэффициент составляет более 50%. Такое увеличение сердца в поперечнике обусловлено увеличением обоих желудочков, преимущественно правого, так как он работает […]