Вследствие недостаточности клапана часть крови из полости левого желудочка во время его систолы возвращается обратно в левое предсердие. В основном тяжесть гемодинамических нарушений обусловлена величиной регургитации в митральном клапане. При небольшом количестве регургитирующей в левое предсердие крови порок может клинически проявляться только наличием систолического шума у верхушки. Общее состояние и трудоспособность больных не страдают. В случаях выраженной недостаточности клапана объем регургитирующей крови с каждой систолой желудочка может превысить объем крови, выбрасываемой в аорту. Объем регургитирующей крови зависит от размеров дефекта в клапане, разницы (градиента) в высоте давлений между желудочком и предсердием, длительности систолы желудочка, сократительной способности миокарда и величины общепериферического сопротивления. Работа левого предсердия и желудочка с избыточным наполнением их кровью влечет за собой гипертрофию с последующим расширением полостей. В компенсации порока имеет большое значение функциональное состояние миокарда левого предсердия. При дилятации полости и особенно при возникновении мерцательной аритмии эвакуаторная функция предсердия падает. Работами Gorlin и соавторов (1952), Ross и соавторов (1958) и др. было показано, что компенсаторные возможности левого желудочка очень велики, поэтому митральная недостаточность может быть очень долго компенсирована. Расширение полости левого желудочка и ослабление его сократительной функции влекут за собой недостаточное его опорожнение во время систолы. Увеличение остаточного количества крови вызывает подъем диастолического давления в нем с застоем крови и ретроградным повышением давления в предсердии, венозном русле легких и капиллярах. Таким образом, нарушения легочной гемодинамики при этом пороке служат признаком недостаточности кровообращения.
читать
Гимнастика при туберкулезе костей голени
Гимнастика при туберкулезе костей голени, коленного сустава, стопы и мелких суставов ноги I и II ступени лечебного режима Лечебная физкультура при туберкулезе костей голени, коленного сустава, стопы и мелких суставов и сочленений ноги складывается из тех же упражнений, что и на I и II ступенях лечебного режима при туберкулезе костей таза, тазобедренного сустава, бедренной кости […]
Функциональные рентгенологические признаки в распознавании перикардиальных сращений
Kornblum и соавторы (1933) описали симптом слипчивого перикардита, заключающийся в смещении при вдохе тени сердца вверх вслед за передними отделами ребер. На наличие перикардиальных сращений указывает также ограниченная смещаемость сердца при перемене положения больного из вертикального в горизонтальное. Слипчивый перикардит нередко сопровождается застойными явлениями в легких, свидетельствующими о нарушении функции левого желудочка. М. А. Иваницкая […]
Проведение активной и длительной химиотерапии
Несомненно, что достижения в оздоровлении эпидемиологически наиболее опасной группы среди больных туберкулезом должны иметь и профилактическое значение в плане предупреждения заражения и заболевания туберкулезом среди лиц с наибольшим риском заболевания, т. е. живущих в туберкулезных очагах. Хотя больные с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких находятся в контакте со здоровыми лицами менее длительное время, чем названная […]