При попадении конца катетера в сонную или подключичную артерию, чаще правую, необходимо оттянуть проводник и вращением по оси направить его в восходящую аорту. Обычно наибольшую трудность представляет этап прохождения в полость левого желудочка. Для облегчения можно выдвинуть конец проводника из катетера. Прохождение конца катетера в полость левого желудочка определяется рентгенологически, а также по кривой давления. Обычно при прохождении катетером области аортального клапана возникают единичные и групповые экстрасистолы, которые исчезают, после того как катетер проникает в желудочек. Очень редко, чаще при митральной недостаточности, удается из желудочка пройти в полость левого предсердия. После записи кривых давления, взятия проб крови и ангиокардиографии катетер удаляют. Артерию в месте вкола прижимают рукой на 10- 15 минут — срок, вполне достаточный для надежного гемостаза. Желательно положить на место вкола груз часа на два. Больному рекомендуют в течение суток сохранять постельный режим. Для проведения транссептальной пункции левого предсердия больного укладывают на операционный стол в горизонтальном положении. Паховую область обрабатывают раствором йода и обкладывают стерильным бельем. Под местной анестезией раствором новокаина пунктируют бедренную вену и по методике Селдингера в просвет бедренной вены вводят катетер длиной 65 см. Катетер проводят в полость правого предсердия и при необходимости производят катетеризацию правого желудочка и легочной артерии. После установления кончика катетера в полости правого предсердия в просвет катетера вводят специальную иглу для пункции левого предсердия. Дтина иглы на 1 см превышает длину катетера. Дистальный конец ее дугообразно изогнут, а кончик ее срезан под прямым углом с адаптированным к находящемуся в ее просвете мандрену краем.
читать
Применение пероральных сульфамидных препаратов
Определяющее значение в оценке степени тяжести сахарного диабета у обследованных больных имел учет совокупности признаков. Наиболее частой формой туберкулеза у обследованных больных была очаговая (45,7%), а также — диссеминированная (12,4%), циррозы (12,4%), туберкулома (8,2%), внелегочные формы (6,0%), фиброзно-кавернозная (5,5%), инфильтративная (5,1%), плевриты (4,7%). Ретроспективный анализ материалов показывает, что в случаях, если сахарный диабет возникал раньше […]
Особенности центральных и периферических влияний на превертебральные симпатические ганглии
В предыдущих главах приведены доказательства существования собственных афферентных нейронов и проводников и показана их роль в осуществлении истинных периферических рефлексов, дуги которых замыкаются в превертебральных симпатических ганглиях. Проанализированы структурно-функционально-химические механизмы периферических рефлексов. В результате стало очевидным, что эфферентные нейроны и другие элементы указанных симпатических ганглиев испытывают два ряда влияний: центробежных, с преганглионарных эфферентных нейронов, по […]
Трудотерапия в стационаре
В увеличении физической активности наилучшим образом помогают трудотерапия и лечебная физкультура. Трудотерапия в стационаре мобилизует активность больного и способствует развитию его физических и психических возможностей. Характер трудотерапии выбирается с таким расчетом, чтобы работа вызывала у больного интерес, расширяла его знания и была одновременно продуктивной. При выборе типа трудотерапии следует учитывать пожелания больного и по возможности […]