Резко изменилась возрастная и клиническая структура контингентов больных туберкулезом. В связи с уменьшением инфицированности и заболеваемости детей туберкулезом (в детском возрасте туберкулез стал редким заболеванием) увеличился удельный вес больных пожилого и старческого возраста. Увеличилось количество больных с возрастной патологией и сопутствующими заболеваниями, в связи с чем возросло количество побочных явлений при лечении антибактериальными препаратами. Впервые мы встретились с лекарственноустойчивыми и атипическими формами микобактерий туберкулеза. Клиническое течение туберкулеза стало более благоприятным, особенно в детском и юношеском возрасте, значительно удлинилась жизнь больных, даже в тех случаях, когда процесс приобретал хроническое течение. Наиболее важной особенностью нынешнего этапа развития фтизиатрии является то, что возможность излечения больных туберкулезом стала закономерностью. Даже такие формы туберкулеза, как острый милиарный туберкулез, менингит, специфические поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и кишечника успешно излечиваются антибактериальными препаратами. Большое количество людей излечено от туберкулеза. Какое участие может быть бывших больных туберкулезом в общественнополезном труде, какова возможная опасность рецидива болезни и инфицирования здоровых людей? В зависимости от клинической формы туберкулеза, своевременности выявления болезни, качества лечения, применения лекарственной терапии или хирургических методов после клинического излечения остаются те или иные изменения, определяющие дальнейшую жизнь пациента. Нередко препятствием для длительной антибактериальной терапии являются необоснованные суждения о тератогенном и онко-генном действии противотуберкулезных препаратов, в частности нзониазида и рифампицина.
читать
Лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза
Отмечено, что устойчивость к препаратам ГИНК возникает несколько чаще и в более короткие сроки, чем к стрептомицину и ПАСК. При этом к различным препаратам ГИНК (тубазид, фтивазид, ларусан метазид) наблюдается групповая устойчивость. В 80% случаев у штаммов, устойчивых к этионамиду, обнаруживается перекрестная устойчивость к тибону (Ю. П. Афанасьева, С. В. Мкртчян, 1969). Комбинированная терапия с […]
Медицинская реабилитация в санаториях
Заведующий отделением реабилитации обсуждает с заведующими другими отделениями, в каком масштабе (в зависимости от укомплектованности отделения реабилитации специалистами) больным может предоставляться лечебно-восстановительное обслуживание. Общий обзор, содержащий сведения о возможностях отделения реабилитации и о том лечебно-восстановительном обслуживании, которое может быть предоставлено больным, заведующий отделением представляет руководителю санатория. При этом он заботится о том, чтобы медицинская реабилитация […]
Применение стандартных сухих сред
Это положение нашло отражение в группировке контингентов, обслуживаемых противотуберкулезными учреждениями. В группу IV (контакты) должны включаться дети всех возрастов и подростки из семейного контакта с больным активным туберкулезом легких даже без бацилловыделения. Кроме того, больные активным туберкулезом легких, не выделяющие микобактерий туберкулеза, по эпидемиологическим соображениям, как возможный потенциальный источник заражения не допускаются наравне с бацилловыделителями […]